Prevence a léčba cukrovky 2. typu

Prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc (redakčně zkráceno a upraveno).

Prevence a léčba diabetu 2. typu

Léčba prediabetu je především prevencí vzniku diabetu 2. typu. Praktický lékař je vpodstatě jediným lékařem, který může prediabates léčit a zabraňovat tak rozvoji diabetu 2. typu.

Lze vytipovat ohroženou populaci, ale opatření je vhodné cílit i na celou společnost.

Riziko vzniku diabetu:

Diabetem jsou nejvíce ohroženi příbuzní diabetika 2. typu (riziko, že cukrovka během života vznikne je 50–100 %). U hypertoniků je riziko až 2x vyšší než v celé populaci. U obézních je riziko závislé na stupni obezity – při obezitě II. a III. stupně je riziko rovněž 50–100 %. Významně lze riziko dibaetu předvídat i podle obvodu pasu. V naší populaci je obecné riziko vzniku diabetu 2. typu během života náhodně vybraného jedince asi 30 %. Při výskytu diabetu v rodině je výrazně vyšší -u potomka dvou diabetiků 2. typu je riziko až stoporocentní.

Postupy, které snižují výskyt diabetu 2. typu:

Zabránění vzniku obezity, resp. redukce hmotnost alespoň o 5 %

Snížení příjmu saturovaných tuků (nasycených mastných kyslin) a transmastných kyselin

Snížení příjmu zejména druhotně zpracovaného masa (uzeniny, paštiky, mleté maso apod.).

Zvýšení příjmu polynenasycených mastných kyselin (rostlinné tuky)

Záměna živočišného tuku za rostlinný tuk.

Příjem potravin s nižším glykemickým indexem a potravin s vlákninou.

Příjem kávy, ořechů a malého množství alkoholu.

Pravidelná fyzická aktivita.

Na výskyt diabetu mají významný vliv kvantitativní i kvalitativní změny diety. Téměř každý pacient, kterému sdělíme, že má cukrovku. odpoví : „Jak je možné, že jsem dostal cukrovku, když vůbec nejím sladké?“ To je oprávněné tvrzení. Příjem cukru opravdu nehraje ve vzniku diabetu žádnou roli. Významnou redukci výskytu diabetu 2. typu lze dosáhnout výše uvedemý radami a dále farmakoterapií. Mnoho studií prokázalo významný efekt na snížení výskytu diabetu po metforminu, akraboze, orlistatu apod.

U obézních má největší vliv na snížení rizika diabetu 2. typu bariatrická chirurgie. Diabetes 2. typu vymizí obvykle v 50-95 % případů podle typu výkonu.